Болезн :: Лечение на паника

Паника

ОПИСАНИЕ

Панические атаки или агорафобия это заболевание, имеющее как психическую так и соматическую основу. Причиной болезни являются биологические нарушения в центральной нервной системе, хотя стрессовые ситуации или психологические конфликты и могут усугубить симптоматику панического расстройства. Предрасположенность к этим нарушениям может быть наследственной.

Паническое расстройство наиболее часто встречается в возрасте от 25 до 64 лет. Данные большинства эпидемиологических исследований показывают 3-4-кратное преобладание женщин над мужчинами. Распространенность панического расстройства среди населения составляет по разным исследованиям от 2 до 5%.

Приступы паники (панической атаки) обычно длятся от одной минуты до одного часа и возникают в среднем два-четыре раза в неделю. В некоторых случаях приступы исчезают на долгое время, а затем, без видимой причины, вновь возвращаются.

Отечественные врачи длительное время использовали при жалобах больных на такие приступы термины: «вегетососудистая дистония» (ВСД), «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз», «вегетативный криз», которые искажали представления о нарушениях нервной системы.

Паника берет свое название от имени древнегреческого бога Пана. Согласно мифам, неожиданно появлявшийся Пан вызывал такой ужас, что человек бросался бежать, не смотря на то, что бегство могло грозить ему гибелью.

Часто панические атаки сопровождаются агорафобией. Термин агорафобия был введен в 1971 году для описания больных, которые боялись появляться в общественных местах без сопровождения близких. Слово имеет греческое происхождение и означает "Страх перед местом, где происходит торговля".

Агорафобия: боязнь находиться в местах или ситуациях, из которых трудно выбираться (или это неудобно), и в которых не будет оказана помощь в случае развития панического приступа.

Совпадение агорафобии и приступов паники было описано Зигмундом Фрейдом в 1885 г.

Термин "паническая атака" получил сегодня признание во всем мире благодаря классификации Американской ассоциации психиатров-- DSM-III-R в 1980 г.

DSM-IV выделяет два основных подтипа панических расстройств - с агорафобией и без агорафобии.

Термины «паническая атака» и «паническое расстройство» имеют мировое признание и введены в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра.

Паническое расстройство, согласно МКБ-10, — вариант тревожных расстройств, доминирующим признаком которого являются повторяющиеся психовегетативные пароксизмы, или панические атаки (эпизодическая пароксизмальная тревожность).

Критерииями панического расстройства, согласно Международной классификации болезней являются:

A. Повторные, непредсказуемые приступы& выраженной тревоги (паники).

B. Сопровождающие тревогу вегетативные болевые симптомы, дереализация и деперсонализация.

C. Вторичные страхи смерти и сумасшествия.

D. Вторичное избегание какой-либо ситуации, в которой паническая атака возникла впервые.

E. Вторичные страхи одиночества, людных мест, повторных панических атак.

F. Паническое расстройство является основным диагнозом в случае отсутствия какой-либо фобии как первичного расстройства .

G. Достоверный диагноз панического расстройства требует, чтобы несколько тяжёлых атак тревоги наблюдалось, по меньшей мере, в течение одного месяца

ПРИЧИНЫ

Причиной панической атаки может быть одна из нижеприведенных ситуаций, при которой возникают определенные симптомы паники, но эти симптомы могут наступить и спонтанно: это - сильные эмоции или стрессовые ситуации, конфликты с окружающими людьми, громкий звук, яркий свет, большое скопление людей, прием гормональных средств (противозачаточные таблетки), беременность, аборт, длительное пребывание на солнце, прием алкоголя, курение, утомительная физическая работа.

Существует несколько этиологических теорий возникновения панического расстройства: катастрофического объяснения, генетическая, психоаналитическая, поведенческая и др.

Одной из них является катастрофическое объяснение. Катасторофизация является ключевым моментом возникновения панической атаки, а затем и панического расстройства.

При панике происходит выброс адреналина в кровь. Адреналин вырабатывается клетками мозгового вещества надпочечников . Его секреция резко повышается при стрессовых состояниях, пограничных ситуациях, ощущении опасности, при тревоге, страхе, при травмах, ожогах и шоковых состояниях. При этом отмечаются усиление сердцебиения, повышается давление, растёт ощущение тревоги – то есть возрастают все те симптомы, которые напугали.

Таким образом, возникает замкнутый круг – сердцебиение или повышение давления и т. д. вызывают страх – страх усиливает сердцебиение ….– страх усиливается. Возникает порочный круг - это и есть паническая атака.

Также важным механизмом развития тревоги при панических атаках является гипервентиляция. Организм реагирует на тревожную ситуацию ускорением дыхания. Это естественная реакция на тот случай, если придётся убегать от опасности. Но в ситуации панической атаки человек никуда не бежит, поэтому от ускоренного дыхания в его крови находится слишком много кислорода и понижается уровень углекислого газа.

В головном мозге находится центр дыхания, который реагирует на снижение уровня углекислого газа в крови замедляя дыхание. Но во время панической атаки многие люди воспринимают естественное торможение дыхания как затруднение и стараются дышать ещё быстрее. Возникает ещё один замкнутый круг – чем быстрее человек дышит, тем труднее ему дышать и тем больше растёт тревога.

СИМПТОМЫ

Приступ паники обычно возникает на фоне психогенных (конфликт, острые стрессовые воздействия), биологических (гормональная перестройка, начало половой жизни, аборты, прием гормональных средств и др.) и физиологических (алкоголизм, первый прием наркотиков, инсоляция, физическая нагрузка и др.) факторов. Также приступ паники может возникнуть и при отсутствии предшествовавшего эмоционального и физического напряжения, на фоне повседневной деятельности больного. Симптомы приступа паники возникают неожиданно, приступ развивается быстро, достигая своего пика за 10 минут.

Приступ паники характеризуется следующими группами расстройств: вегетативными и психогенными.

Вегетативные составляющие приступа паники:

- нарушения в дыхательной системе: отмечается затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха с одышкой и гипервентиляцией (возможно рефлекторная остановка дыхания, что является еще одним фактором усиления стресса). Нарушения в сердечно-сосудистой системе выражаются дискомфортом и болями в грудной клетке, сердцебиением, пульсацией, ощущением перебоев, "замиранием" сердца. Реже наблюдаются желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, отрыжка, неприятные ощущения "под ложечкой". В момент криза наблюдаются головокружение, потливость, дрожь с чувством озноба, "волны" жара и холода, онемение, похолодание кистей и стоп. В завершающей стадии приступа наблюдается обильное мочеиспускание (чаще) или частый жидкий стул.

Психические составляющие приступа паники:

- включают в себя различные фобии (страх смерти, страх инфаркта, инсульта, падения, неловкой ситуации). Возможны также раздражительность, обида, агрессия; депрессивные проявления с тоской, подавленностью, безысходностью, жалостью к себе и другие ощущения с "чувством кома в горле", "потерей голоса", "помутнением в глазах", онемением или слабостью в конечностях, "выворачивание", "скрючивание" рук, "дурнота" в голове, "сноподобное состояние"и т д.

Хотя панические атаки несут сильный стресс для человека и вызывают чувство страха - угрозы для жизни они не представляют.

ЛЕЧЕНИЕ

Заболевание лечат:

антидепрессантами,
транквилизаторами,
поведенческой терапией,
семейной терапией,
психоанализом.

Пациенту могут предложить подышать в бумажный пакет. Это нужно для профилактики гипервентиляции, которая сопровождает алкалоз.

Читать полность ...

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, есть ли какие либо витамины, БАДы, или таблетки от предменструальных симптомов таких как сильно болит грудь, бывает даже спать на ней больно и неумеренный аппетит! гормоны в норме, никаких заболеваний по части гинекологии нет, 28 лет. Уже не знаю как спасаться от этих напастей)заранее благодарна!

Мне очень важно знать. Предполагаемая дата овуляции была 28 октября, и половой акт был именно в этот день, позже не было. Получается срок у меня должен быть чуть больше двух недель. Так почему же вчерашний анализ на ХГЧ показал у меня всего ли 98, 66 !!! Ведь я почитала 2-3 недели от 100. Пожалуйста, ответьте все ли нормально? Бывают неприятные ощущения тяжести в животе и иногда покалывание во влагалище (3 раза в день) несильные. Я жутко переживаю :(((

Добрый вечер!Недавно ходила к косметологу и она меня послала сдать анализы на гармоны т.к сказала очень сальное лицо,угри и волосики на подбородке и груди.Скажите это очень страшно гармональный сбой,т к предупредила что будет сложно забеременнеть.Заранее спасибо.

Здравствуйте! Недавно была на приеме у гинеколога, назначила лечение уреаплазмоза- Юнидокс+ гексикон+генферон. Проделала все процедуры 7 дней, надо 10 дней-курс. Была задержка месячных, сделала тест, положительный. Очень ли это страшно для развития беременности, какой % того,что всё будет с плодом в порядке? Заранее благодарю!

Здравствуйте!У меня такая проблема.24 сентября началась минструация и закончилась 29 сентября.Мы с мужем планируем ребенка и над этим активно работаем.В этом месяце минструация должна была начаться 19-го числа,но она не начилась.Я чувствую,что что то не так.Меня тошнит,у меня в еде разные хотения и т.д.Признаки беременности,но тест(делала четыре раза)показывает отрицательно.Что это может быть тогда? Или почему тест показывает отрицательно?Заранее спасибо за ваш ответ.

Добрый день! У меня следующий вопрос. После проведения КТГ и УЗИ все показатели в норме и соответствуют сроку 36-37 недель. Была проведена доплерометрия, показатели такие:
СДО В АП - 2,8, Ri 0,64
СДО В ПРАВОЙ МА -1,75, Ri- 0,43. (Нижняя граница нормы)
СДО В ЛЕВОЙ МА - 1,89, Ri- 0,47.

Врач назначила курантил еще до проведения доплера. Скажите нужно ли его принимать с такими показателями доплерометрии?

Добрый день,помогите пожалуйста. Я потеряла ребенка,на 32 недели отошла плацента,ребенок прожил 3 дня и умер врачи сказала что все из за инфекции цитомегаловируса,что титры были высокие. Прошло 3 мес. Вчера сдала анализы вот такие результаты cmv jg g 2,900 . Впг jg g 3,150 и уреаплазма 1:80. А при анализе вагинального мазка нашли слизь и ключевые клетки,лейкоциты по слизи-б. Помогите расшифровать результаты и нужно ли лечится ,хотим ребенка. Заранее спасибо

Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста, мне 25 лет, цикл начался в 13 лет, абортов не было, не рожала. С самого начала менструаций цикл был не постоянным, и к тому же очень разным, от 35 до 68 дней, и сейчас тоже самое. Ходила к нескольким врачам, когда задавала вопрос по поводу моих месячных, все говорили что внутри все впорядке. В 19 лет у меня была эррозия шейки матки, а в этом году обнаружили повышенный уровень микрофлоры. И тот и другой случай был пролечен. Противозачаточные препораты никогда не принимала, несколько раз принимала Постинор и Эскопел. Половой партнер у меня один, мой муж. Планируем родить ребенка, но меня интересует нормально ли то что у меня такой цикл, не помешает ли это зачатию и вынашиванию ребенка? Если же это ненормально, то к какому специалисту обратиться и какие анализы необходимо сдать. Заранее благодарю. С пожеланием всех благ!

Здравствуйте!я принимаю ярину.идет первая неделя приема препарата из новой пачки.все таблетки я всегда пила по инструкции,вовремя,без пропусков.но вчера я забыла взять таблетки с собой и смогла выпить таблетку только утром-до окончания контрацептивного эффекта оставалось пол часа.(т.е. прошло менее 12 часов).до приема пропущенной таблетки был половой акт.скажите,пожалуйста,есть ли риск наступления беременности?необходима ли барьерная контрацепция?

Здравствуйте!У меня такой вопрос:"Планировали вторую беременность,были сданы все необходимые анализы-все хорошо.Но вот уже 8мес беременность не наступает.Врач отправила на узи.результат узи:косвенные признаки воспалительного процесса.Но врач сказала все хорошо,должна забеременеть.Вот теперь думаю,искать другого врача или....?"Помогите пожалуйста!

Здравствуйте! Сейчас у меня срок полных 38 недель. На 34 неделе сдавала плацентарный лактоген, был по сроку 4, на узи обнаружили степень зрелости плаценты -1, потом в 36 недель плацентарный лактоген прыгнул до 11, на узи степень зрелости - 2, есть тугое обвитие пуповиной. Врач назначил принимать актовегин 2 табл/сут. Точно так же он сказал, что актовегин даст мне возможность не родить раньше 40й недели, только тогда его следует отменять и в конце 40й или на 41 якобы рожу. Но я уже просто не могу: у меня ужасно болит спина, ноги, голова, есть отеки и я бы с радостью родила в полных 39 недель. Тем более не хочу крупного плода... Подскажите, можно ли мне не пить актовегин, не будет ли это слишком рисковано, если есть обвитие и такая степень зрелости плаценты? Если я сейчас перестану его пить, рожу ли я раньше или нет?

Здравствуйте,хотела бы у вас проконсультироваться по поводу первого скрининга..Мне 32 года ,вес 81.4,не курю.Первая беременность нормальная.УЗИ-КТР-46.8мм.срок беременности по КТР 11+2,срок беременности на дату забора 11+2(хотя на самом деле по ктр 11+3,а на момент сдачи 11+5,а по акушерским у меня вообще 12недель.так же у меня была угроза выкидыша ,связи с низким уровнем прогестерона ,связи с этим я принимаю утрожестан по 400мг в день с 6 недели )Шейная складка 1.30 мм,1,02 МОМ.Nasal bone почему то не написано ,но на узи врач написала 2(3мм)..Скорректированные МоМ вычисленные риски :fb-hCG 25 ng/ml 0.48 Скорр.Мом ;PAPP-A 1.27 mlU/ml 0.85Скорр. MoM. Риски на дату забора пробы :Биохим.риск +NT <1:10000 ниже пор.отсечки,Двойной тест 1:8506 ниже пор.отсечки .Возрастной риск 1:428 ,Трисомия 13/18+NT<1:10000ниже пор.отсечки..Свободная бета ХГЧ,измеренная концентрация нг/мл.РЕЗУЛЬТАТ 25,РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ 11недель +2 ,52.08 .Примеч....Свободная бета ХГЧ.расчетн,коэф,МоМ риск трисомии 18,риск трисомии 21 РЕЗУЛЬТАТ 0.48 РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ 0.5-2 норма,<0.5 ;>2.0 Примеч...Вот такой вот расклад...Пожалуйста подскажите ребенок здоров или нет,и вообще стоит ли волноваться ??спасибо за ответ..

Здравствуйте! Есть проблема : можно ли забеременеть , если полового акта не было , член внутрь не вставляли , девушка девственница . Боимся что не много спермы могло попасть сверху на половые губы, и то не уверены в этом . Пить противозачаточные таблетки не стали . Обоим партнерам по 16 лет. Хотим купить тест на беременность , но не знаем какой именно лучше , и когда их использовать . Сразу после ласк девушка пошла в ванну и все промыла теплой водой . Мы точно знаем что внутрь не вставляли , и тем более не кончали . Вообщем как-то вот так . Помогите советом . Со дня "соприкосновения" прошло три дня.

Здравствуйте!Получила сегодня результаты анализов.Вот результаты которые меня беспокоят:креатинин-52;триглецириды-1,97;холестерол-7,59 ммоль/л.Мне 28 лет,беременность 20 недель.Питаюсь правильно,вредных привычек нет и не было.Последнее время налегаю на молочные продукты.Объясните с чем это может быть связанно,к врачу только на следующей неделе.Заранее спасибо!